戶外活動時崴腳了，怎么辦？

來源：     作者：李文婷    2009-03-16

　　崴腳，是人們在生活中經常遇到的事情，醫學上稱做“足踝扭傷”。這種外傷是外力使足踝部超過其最大活動范圍，令關節周圍的肌肉、韌帶甚至關節囊被拉扯撕裂，出現疼痛、腫脹和跛行的一種損傷。由于正常踝關節內翻的角度比外翻的角度要大得多，所以崴腳的時候，一般都是腳向內扭翻，受傷的部位在外踝部。不少人是先使勁揉搓疼痛的地方，接著用熱水洗腳，活血消腫，最后強忍著疼痛走路、活動，為的是別“存住筋”。但實踐證明，這樣處置崴傷的腳是不妥當的。因為局部的小血管破裂出血與滲出的組織液在一起會形成血腫，一般要經過24小時左右才能修復，停止出血和滲液。如果受傷后立即使勁揉搓，熱敷洗燙，強迫活動，勢必會在揉散一部分瘀血的同時加速出血和滲液，甚至加重血管的破裂，以致形成更大的血腫，使受傷部位腫上加腫，痛上加痛。人們常說的“存住筋”，實際是損傷以后軟組織發生粘連，影響了功能活動。這種情況一般出現在損傷的中后期。

　　所以，受傷后幾天內的活動受限，一般都是因為疼痛使活動受限，而不是粘連所致的“存住筋”。

　　那么，崴腳以后怎樣處置才正確呢?

　　1.分辨傷勢輕重。輕度崴腳只是軟組織的損傷，稍重的就可能是外踝或者第五跖骨基底骨折，再重的還可能是內、外踝的雙踝骨折，甚至造成三踝骨折。輕的可以自己處置，重的就必須到醫院請醫生診斷和治療。所以，分辨傷勢的輕重非常重要。

　　一般來說，如果自己活動足踝時不是劇烈疼痛，還可以勉強持重站立，勉強走路;疼的地方不是在骨頭上而是筋肉上的話，大多是扭傷，可以自己處置。如果自己活動足踝時有劇痛，不能持重站立和挪步，疼的地方在骨頭上，或扭傷時感覺腳里面發出聲音，傷后迅速出現腫脹，尤其是壓痛點在外踝或外腳面中間高突的骨頭上，那是傷重的表現，應馬上到醫院去診治。假如限于條件一時去不了醫院，也可以暫時按照下列辦法處置，然后盡快到醫院診斷治療。

　　2.正確使用熱敷和冷敷。熱敷和冷敷都是物理療法，作用卻截然不同。血得熱而活，得寒則凝。所以，在破裂的血管仍然出血的時候要冷敷，以控制傷勢發展。待出血停止以后方可熱敷，以消散傷處周圍的瘀血。

　　細心的讀者一定要問，怎么才能知道出血停止了沒有呢?原則上是以傷后24小時為界限，還可以參考下面幾點：一是疼痛和腫脹趨于穩定，不再繼續加重;二是抬高和放低患腳時脹的感覺差別不大;三是傷處皮膚的溫度由略微高于正常部分，變成相當差不多，這些都可作為出血停止的依據。

　　3.適當活動。在傷后腫脹和疼痛進行性發展的時候，不要支撐體重站立或走動，最好抬高患肢限制任何活動。待病情趨于穩定時，可抬高患肢進行足踝部的主動活動，但是禁做可以引起劇痛方向的活動。等到腫脹和疼痛逐漸減輕時，再下地走動，時間宜先短一些，待適應以后慢慢增加。

　　4.正確按揉。在出血停止前，以在血腫處做持續的按揉為宜，方法是用手掌大魚際按在局部，壓力以雖疼尚能忍受為宜。時間是持續按壓2～3分鐘再緩緩松開，稍停片刻再重復操作。每重復5次為一階段，每天做3～4個階段較合適。出血停止之后做揉法，用大魚際或拇指指腹對局部施加一定壓力并揉動，方向是以腫脹明顯處為中心，離心性地向周圍各個方向按揉，每次做2～3分鐘，每天做3～5次。

　　5.合理用藥。出血停止以前，不宜內服或外敷活血藥物，可用“好得快”噴灑傷處，內服云南血藥。出血停止以后，則宜外敷五虎丹，內服跌打丸、活血止痛散等。后期可用中草藥熏洗。如果手邊沒有中成藥，也可以把面粉炒黃，用米醋調和敷在患處，來代替五虎丹，效果也比較理想。用一小撮花椒，一小把鹽煮水熏洗，代替中草藥效果也不錯。

　　注：上述方法同樣適合于其他關節損傷，尤其是膝關節。